水肿临证3例话同病异治

同病异治是指同一种疾病，由于发病时间、地区及患病机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的不同，因而采用不同的治疗方法。这一治疗原则，最早见于《内经》。《素问·病能论》云：“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已，其真安在？曰：此同各异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之；夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也。”笔者在近段时间的临床学习过程中，收集3例“水肿”病例，发现根据不同病机采用不同治疗方法，取得不错疗效，故将心得体会整理于下。     

经方临证举隅

咳嗽 患者，女，42岁。患者1年前患感冒后出现咳嗽，经治疗后症状消失，此后隔月均出现咳嗽，一般持续10多天，甚者咳至脸色发青，夜不能寐。5天前受凉后再次出现咳嗽，自服川贝枇杷露后不见好转。今见咳嗽无痰，喉咙发痒，胸口憋闷，脸色发青，夜不能寐，无发热恶寒，二便调。舌淡红，苔白，脉弦浮。此乃风寒外侵，内引伏邪，肺气失宣。治宜解表驱邪、宣肺理气，予桂枝加厚朴杏子汤加减，处方：桂枝15g，厚朴10g，白芍15g，生姜10g，甘草5g，大枣10g，桔梗10g，瓜蒌10g，杏仁10g。日l剂，水煎服。服药3剂，仍有微咳，原方再服3剂症状消失，随访半年未见复发。     

从《伤寒论》条文论证“盗汗非独阴虚”

盗汗指寐则出汗,醒则汗止。历代医家多从虚证论治,尤责之于阴虚。然亦有医家持不同见解,敬阅《伤寒论》条文亦发现外感伤寒,病情发展也可出现盗汗之证,实盗汗非阴虚独有。     

苓桂术甘汤临证举隅

咳喘 患者，男，70岁。自述有高血压病病史5年，最高时血压为170／110mmHg，近1个星期来出现咳喘，夜间尤甚，剧则不能入眠。3天前无明显诱因下出现颜面水肿，日轻夜重，小便短少，大便调。舌淡胖，苔水滑，脉濡。此为水寒射肺之证，治宜温阳化饮、利肺止咳，遂给予苓桂术甘汤加减：茯苓15g，桂枝10g，白术15g，甘草5g，麻黄8g。杏仁10g。日1剂，水煎服。服5剂小便得通，咳喘得减，原方再进5剂，咳喘消失，至今未再发。     

银翘散加减临床应用举隅

银翘散是温病初起邪在卫分的代表方，其透邪之力介于辛凉轻剂桑菊饮、辛凉重剂白虎汤之间，故称之为辛凉平剂。临床上多用该方治疗风热上犯之外感，但实践中，银翘散加减亦可治疗多种其他疾病。